Ex vivo lung perfusion

EVLP (Ex Vivo Lung Perfusion) keuhkonsiirroissa

Antti Nykänen, HUS

Koska keuhkosiirteistä on maailmanlaajuisesti pula, on ollut tarve kehittää menetelmiä marginaalisten keuhkosiirteiden perusteellisempaan arviointiin ja parantamaan siirteiden toimintaa ennen keuhkonsiirtoa. Tavanomaisen kylmäsäilytyksen sijaan kehonulkoisessa keuhkosiirteen perfuusiossa (ex vivo lung perfusion, EVLP) siirre kytketään perfuusiolaitteistoon ja hengityskoneeseen. Tämä mahdollistaa siirteen toiminnan varmistamisen ennen siirtoleikkausta. Maailmalla EVLP-laitteen avulla on pystytty lisäämään keuhkonsiirtojen määrää käyttämällä siirteinä keuhkoja, joita ei niiden huonon toiminnan takia olisi muuten käytetty siirtoon, mutta jotka ovat toimineet tai toipuneet kehonulkoisen perfuusion aikana hyvin. EVLP-tekniikka avaa myös uudenlaisia hoitomahdollisuuksia, ja keuhkosiirteen korjaamista ja hoitamista kehonulkoisen perfuusion aikana tutkitaankin kiivaasti. Tulevaisuuden visioissa keuhkosiirre viedään ensin siirteen kehonulkoiseen perfuusioon erikoistuneeseen keskukseen, josta esimerkiksi geeniterapialla paranneltu siirre lähetetään edelleen keuhkonsiirtokeskukseen.